Dan lagi-lagi Jerman menghentikan vaksinasi: masuk akal?
Apa yang terjadi?
Setelah 2,7 juta vaksinasi, sejauh ini 31 kasus dugaan trombosis sinus vena terjadi segera setelah penyuntikan di Jerman. Ini adalah bentuk trombosis yang serius dan jarang terjadi, di mana bekuan darah tersangkut di saluran pembuangan pembuluh darah di kepala, sehingga mencegah darah mengalir keluar. Pada 19 kasus juga terjadi trombositopenia, trombosit darah terlalu sedikit. Sembilan orang tewas.
Ini berarti bahwa setidaknya dalam 19 kasus tampaknya ada efek samping yang jarang terjadi dimana lebih dari dua puluh negara menghentikan sementara semua vaksinasi pada awal bulan ini: reaksi kekebalan terhadap trombosit seseorang. Setelah menyelidiki kasus tersebut, Badan Obat Eropa EMA merekomendasikan untuk melanjutkan vaksinasi. Jerman kini mengambil jalannya sendiri.
Jumlah efek samping tampaknya lebih tinggi di Jerman dibandingkan di negara lain. Di Inggris juga terdapat 19 kasus efek samping yang diketahui terjadi pada orang berusia di bawah 65 tahun, namun angka ini berasal dari sekitar 11 juta suntikan. Mungkin ada yang tidak beres dengan sejumlah vaksin di Jerman, atau mungkin perbedaannya dapat dijelaskan oleh fakta bahwa kelompok usia lain juga menerima vaksinasi di Jerman, saran Profesor Epidemiologi Frits Rosendaal (LUMC). “Saya penasaran apa yang akan dikatakan EMA.”
Detail yang menarik: jumlah wanita yang banyak mengalami efek samping adalah perempuan. Di Jerman, penyakit ini menyerang perempuan berusia antara 20 dan 63 tahun, dan dua laki-laki. Tidak jelas mengapa penyakit ini terutama menyerang perempuan, kata Rosendaal.
Bagaimana dengan tempat lain?
Larangan di Jerman kini mendapat banyak perhatian, namun negara lain sebelumnya telah menerapkan batasan usia baru pada vaksin Astra Zeneca. Meskipun otoritas kesehatan pada awalnya tidak ingin menggunakan vaksin untuk lansia karena tidak akan efektif pada kelompok tersebut, kini banyak negara yang memberikan vaksin kepada lansia karena efek sampingnya lebih sedikit. Itu Dewan Kesehatan Perancis (1,4 juta vaksinasi, 3 kasus serius) dua minggu lalu merekomendasikan agar vaksin AstraZeneca hanya boleh digunakan untuk orang yang berusia di atas 55 tahun untuk saat ini. Kanada Senin menyusul. Swedia memutuskan minggu ini untuk menerapkan batasan usia 65 tahun, Islandia untuk saat ini hanya memilih vaksinasi untuk orang yang berusia di atas 60 tahun.
Sama seperti dua minggu lalu, situasi yang berantakan mengancam akan terjadi lagi, kata Profesor Hugo ten Cate, pakar trombosis di Maastricht UMC. Pada pertengahan bulan Maret, satu demi satu negara Eropa memutuskan untuk menghentikan sementara vaksinasi Astra Zeneca, namun kini satu demi satu menyesuaikan strategi vaksinasi: ‘Kami pikir kami sudah sepakat. Kita semua di Eropa telah memutuskan untuk melanjutkan vaksinasi dan sekarang beberapa negara kembali memberlakukan pembatasan. Saya khawatir mereka akan mengikuti teladan satu sama lain dalam beberapa hari mendatang.’
Apakah kita juga melihat efek sampingnya di Belanda?
Di Belanda, sejauh ini sudah ada 355 ribu orang yang telah menerima vaksinasi vaksin Astra Zeneca. Mereka sebagian adalah orang-orang yang berusia di atas 60 tahun, sebagian (seringkali lebih muda) yang merawat, antara lain, layanan kesehatan mental, perawatan disabilitas, dan perawatan di rumah. Di Belanda, sejauh ini terdapat tiga laporan kombinasi trombosis dengan penurunan jumlah trombosit setelah vaksinasi AstraZeneca. “Saat ini, diagnosa tidak menunjukkan gambaran yang sama seperti laporan di negara lain,” kata Agnes Kant, direktur pusat efek samping Lareb.
Trombosis sinus vena, kondisi serius yang terjadi di Jerman, biasanya menyerang 13 dari satu juta orang, dan hal ini lebih umum terjadi daripada yang diperkirakan. sebagaimana dibuktikan oleh penelitian Belanda. Di Belanda, ada sekitar 200 kasus setiap tahunnya. Penyakit ini lebih banyak menyerang perempuan dibandingkan laki-laki dan terutama terjadi pada orang dewasa muda. Sejauh ini, tidak ada kasus kondisi trombosis langka yang teridentifikasi di antara orang-orang yang divaksinasi, kata Profesor Ten Cate. “Jika ini merupakan efek samping dari vaksin, Anda tentu berharap kami juga melihatnya di sini. Kami memperhatikan hal itu.’
Apakah negara ini dianggap mengikuti contoh Jerman?
Belanda tidak melihat alasan untuk menyesuaikan strategi vaksinasi seputar AstraZeneca, kata juru bicara Menteri De Jonge ketika ditanya. Tidak ada perkembangan baru sejak 18 Maret, hari dimana vaksinasi AstraZeneca dilanjutkan, kata juru bicara tersebut. Kementerian mengandalkan para ahli dari EMA dan Badan Evaluasi Obat Belanda.
Apa sekarang?
Awal pekan ini, EMA mengumpulkan sekelompok ahli internasional, mulai dari ahli hematologi (ahli darah) hingga ahli saraf dan ahli epidemiologi. Mereka perlu mencari tahu apakah memang ada efek samping dari vaksin tersebut. Hal ini tidak dapat dikesampingkan, tulis EMA Rabu sore di situs web. Para ahli kini mempelajari kemungkinan mekanisme yang mendasari dan faktor risikonya. Sejauh ini, belum diketahui apakah usia, jenis kelamin, atau riwayat kesehatan mempunyai pengaruh terhadap perkembangan kondisi langka ini.
Belanda telah merencanakan hampir satu juta suntikan vaksin AstraZeneca untuk bulan mendatang, menurut dasbor corona pemerintah. Vaksin ini ditujukan bagi petugas kesehatan (seringkali berusia di bawah 60 tahun), namun juga bagi orang berusia di atas 60 tahun yang menerima vaksinasi dari dokter umum mereka. Beberapa negara, termasuk Perancis, menyediakan vaksin alternatif untuk generasi muda. Belanda belum. “Saya menganjurkan untuk melanjutkan vaksinasi,” kata Profesor Ten Cate. “Kita tidak boleh selektif.”
