Pemerintah, juga mempertimbangkan nilai opsi saat membeli vaksin
Dewan Perwakilan Rakyat akan membahas vaksinasi meningokokus terhadap apa yang disebut serotipe B pada hari Kamis. Menteri Luar Negeri Paul Blokhuis menyarankan untuk tidak memasukkan vaksin ini ke dalam program vaksinasi nasional.
Vaksinasi ini dapat mencegah keracunan darah dan meningitis yang mengancam jiwa, namun Blokhuis menganggapnya terlalu mahal dibandingkan dengan dampak yang ditimbulkannya, terutama karena kemungkinan terjangkitnya wabah meningokokus B sangat kecil. Dalam melakukan hal tersebut, ia mengikuti saran dari Dewan Kesehatan, namun menyimpang dari keputusan yang diambil, misalnya di Inggris.
Perbedaan pengambilan keputusan ini timbul karena adanya perbedaan pertimbangan. Di Inggris, penyertaan vaksinasi meningokokus pada awalnya juga dianggap terlalu mahal dibandingkan dengan apa yang diberikan. Kata ‘belum’ disertakan pada kalimat sebelumnya karena vaksin akan segera hemat biaya jika terjadi wabah. Namun wabah ini tidak mudah diprediksi.
Oleh karena itu, Sekretaris Negara Blokhuis dapat menyarankan untuk tidak memasukkan vaksinasi ke dalam program vaksinasi nasional, tetapi menunggu vaksinasi sampai terjadi wabah. Namun, hal ini tidak mungkin dilakukan. Vaksin memiliki umur simpan yang terbatas dan tidak biasanya disimpan karena biaya produksi dan inventaris. Meningkatkan produksi juga memerlukan waktu lebih lama dibandingkan waktu yang diperlukan jika terjadi wabah. Jadi kita tidak punya pilihan untuk menunggu breakout. Atau seperti yang dikatakan para ekonom: pilihannya hilang.
‘Nilai Opsi’
Jika opsi itu tersedia, maka akan sangat bermanfaat selama breakout. Meskipun peluangnya kecil, ada gunanya bersiap dan memiliki pilihan untuk tetap mendapatkan vaksinasi. Para ekonom menyebut nilai ini sebagai ‘nilai opsi riil’, sehingga disejajarkan dengan nilai opsi di dunia keuangan. Di sini pula suatu opsi untuk membeli atau menjual suatu saham tertentu pada harga yang telah ditentukan pada waktu yang telah ditentukan juga mempunyai nilai, meskipun pemiliknya tidak mengetahui sebelumnya apakah ia akan melaksanakan opsi tersebut.
Jadi memiliki pilihan untuk memerangi wabah ini sangatlah berharga. Namun pemerintah Belanda tidak menghargainya. Dewan Kesehatan hanya melihat pendapatan dan biaya yang diharapkan dan tidak mempertimbangkan nilai dari pilihan tersebut. Akibat dari sikap ini, pasar untuk pengembangan antibiotik baru terhadap bakteri yang resisten juga berkurang. Oleh karena itu, pemerintah tidak melihat ke depan dan tidak menjamin diri terhadap wabah yang tidak terduga. Jika memang terjadi wabah, pemerintah akan tetap berusaha membeli vaksin di pasaran, seperti yang baru-baru ini dilakukan pemerintah dengan vaksin meningokokus serotipe W.
Penawaran dan permintaan
Strategi tersebut dapat berhasil ketika terdapat kelebihan kapasitas di pasar, namun tidak jika terdapat keseimbangan pasar. Lagi pula, ketika pasokan dan permintaan seimbang, kita hanya bisa mendapatkan lebih banyak vaksin dengan menawarkan lebih banyak dibandingkan negara lain. Sebagai negara kaya, Belanda mampu membelinya, namun konsekuensi etisnya jelas ketika negara-negara berpendapatan rendah tersingkir dari pasar. Dalam praktiknya, bahaya moral ini mungkin terbatas, karena dalam kasus produksi yang tidak fleksibel, kemungkinan besar hal tersebut akan terjadi lebih awal. Artinya, terdapat risiko tinggi bahwa Belanda tidak dapat mengandalkan ketersediaan stok yang cukup di pasar.
Pemerintah kita membuktikan beberapa tahun yang lalu bahwa segala sesuatunya dapat diperbaiki. Misalnya, mereka memutuskan kerangka kerja internasional perjanjian pembelian di muka untuk akses terhadap vaksin flu. Kontrak tersebut memberikan opsi untuk membeli vaksin dalam jumlah besar jika terjadi pandemi flu. Kontrak ini berfungsi sebagai semacam asuransi yang diambil pemerintah dengan imbalan tertentu.
Oleh karena itu, pemerintah harus mempertimbangkan tidak hanya nilai yang diharapkan, namun juga nilai pilihan vaksin dan antibiotik dalam pengambilan keputusan, sehingga tindakan cepat dapat diambil jika terjadi wabah.
Xander Coleman adalah seorang ekonom kesehatan di Vrije Universiteit.
